Violence against women in Primary Health Care: Potentialities and limitations to identification / Violencia contra las mujeres en la atención primaria de salud: potencialidades y limitaciones para la identificación

Objective: To determine the potential and limitations of Primary Health Care professionals to identify situations of violence against women. Location: A municipality of Rio Grande do Sul, Brazil. Design: Descriptive and exploratory study with a qualitative approach. Participants: Twenty-one health professionals of three Family Health Strategy units, as well as one Basic Health Unit. The inclusion criterion consisted of being a health worker in these services. The exclusion criterion was to be absent from work by any kind type license during the period of data production. Method: The technique used to produce data was individual, semi-structured, interviews in order to collect sociodemographic data and the monitoring by professionals related to the potentials and limitations to identify violence situations. The data collection was suspended based on the saturation criterion. The data were systematized and analyzed by the content analysis technique, according to the analytical categories of health care network and gender. Results: The potential to identify themes were: professional experience, receptive atmosphere, bonding, and listening to the reports of women, children and/or neighbors and observing their behavior; to identify the lesions; prenatal consultations; and home visits. As to the limitations: silence, denial/non-recognition of violence, lack of complaints by women; fear and guilt; flaws and unpreparedness of the health team; and fear due to the presence of aggressor. Conclusions: It is urgent to recognize the potential of Primary Care and to promote the qualification of professionals in order to identify the situation among visible and invisible complaints, leading to the confrontation of violence

Objetivo: Conocer potencialidades y límites para identificar de situaciones de violencia contra las mujeres por profesionales de Atención Primaria a la Salud. Emplazamiento: Un municipio de Rio Grande do Sul, Brasil. Diseño: Estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo. Participantes: 21 Profesionales de la salud de 3 unidades de Estrategia Salud de la Familia y una Unidad Básica de Salud. Criterio de inclusión: ser trabajador de salud en esos servicios. Criterio de exclusión: estar ausente del trabajo por licencia de cualquier naturaleza durante el período de generación de datos. Método: Entrevistas semiestructuradas individuales para recopilar datos sociodemográficos y profesionales relacionados con potencialidades y límites para identificar situaciones de violencia. La recolección de datos fue cerrada mediante el criterio de saturación. Los datos fueron sistematizados y analizados a través del análisis de contenido según las categorías analíticas red de atención a la salud y género. Resultados: Los temas fueron potencialidades para la identificación: experiencia del profesional, acogida, vínculo y escucha atenta del relato de la mujer, hijos y/o vecinos y su comportamiento; reconocer las lesiones; la consulta prenatal, visita domiciliaria. Los límites: silencio, negación/no reconocimiento de la violencia, falta de la denuncia por la mujer; miedo y culpabilidad; el déficit y la falta de preparación del equipo; y el miedo debido a la presencia del agresor. Conclusiones: Cabe reconocer las potencialidades de la Atención Primaria y promover la calificación de los profesionales para la identificación de la situación entre las quejas (in)visibles, impulsando el enfrentamiento de la violencia

Vulnerability of Women in Situation of Violence in Specialized Service / Vulnerabilidad de mujeres en situación de violencia atendidas en servicio especializado / Vulnerabilidade de mulheres em situação de violência atendidas em serviço especializado

ABSTRACT Objective: To analyze the vulnerabilities of women cared for in a Reference Center to Women in Situation of Violence. Method: Qualitative study, from semi-structured interviews with 15 women, in 2017 and 2018. Data analysis occurred through thematic content analysis. Results: The category "vulnerability of women in situation of violence" covered social isolation, fear, or shame in denouncing, financial dependence, loss of freedom, fragile self-esteem, lack of formal support, decision to denounce and seeking help, interpersonal bond, protective measure, and difficulty of access to information. Conclusions: Vulnerability was apprehended in its individual and programmatic dimensions, inter-related with the social dimension. These vulnerabilities must be considered in the formulation of policies for care of women in situation of violence, given that it is the first step for gender equality and eliminate violence against women.

RESUMEN Objetivo: analizar la vulnerabilidad de mujeres atendidas en un Centro de Referencia de Atención a la Mujer en Situación de Violencia. Método: estudio cualitativo, a partir de entrevistas semiestructuradas con 15 mujeres en 2017 y 2018. El estudio de los informes se realizó por análisis de contenido temático. Resultados: la categoría "vulnerabilidad de mujeres en situación de violencia" abarcó: aislamiento social, miedo o vergüenza por denunciar, dependencia financiera, pérdida de libertad, baja autoestima, ausencia de respaldo formal, decisión en denunciar y buscar ayuda, vínculo interpersonal, medida protección y dificultad en acceder a información pertinente. Conclusiones: la vulnerabilidad se aprehendió en la dimensión individual y programática y se interrelacionaron con la dimensión social. Estas vulnerabilidades deben considerarse en la formulación de políticas de atención a mujeres en situación de violencia, pues el primer paso para la igualdad de género es eliminar la violencia en contra de las mujeres.

RESUMO Objetivo: analisar as vulnerabilidades de mulheres atendidas em um Centro de Referência de Atendimento à Mulher em Situação de Violência. Método: estudo qualitativo, a partir de entrevistas semiestruturadas com 15 mulheres, em 2017 e 2018. A análise das informações ocorreu por análise de conteúdo temática. Resultados: a categoria "vulnerabilidade das mulheres em situação de violência" abrangeu isolamento social, medo ou vergonha em denunciar, dependência financeira, perda da liberdade, autoestima fragilizada, ausência de apoio formal, decisão de denunciar e buscar ajuda, vínculo interpessoal, medida protetiva e dificuldade de acesso à informação. Considerações finais: a vulnerabilidade foi apreendida nas suas dimensões individual e programática, inter-relacionadas com a dimensão social. Essas vulnerabilidades devem ser consideradas na formulação de políticas de atenção a mulheres em situação de violência, pois o primeiro passo para a igualdade de gênero é eliminar a violência contra as mulheres.

Women's primary care nursing in situations of gender violence / Enfermería en la atención primaria de salud y el cuidar de las mujeres en situación de violencia de género / A enfermagem na atenção primária ao cuidar de mulheres em situação de violência de gênero

Objective.Identify the actions conducted by primary health care nurses for women in situations of domestic violence. Methodology. Exploratory-descriptive study with a qualitative approach. Participants were 17 nurses who worked in the Basic Health Unit in a city in the interior of Rio Grande do Sul, Brazil. The data was collected through semi-structured interviews and the information processing was performed using the interview content analysis technique. Results. By acting in a context of the violence, the nurses describe some elements and strategies they use that allow recognition and action to combat violence, namely: acceptance and empathy, establishing a bond of trust between the professional and the woman, dialogue, and intent listening. The limitations mentioned by participants were: lack of professional training to address the situation, feeling of unpreparedness, lack of time for the workload, the professional's difficulty in recognizing and dealing with violence given its complexity, low efficiency of the service network, and the sense of professional impotence against the gravity and complexity involved in violence. Conclusion. The participants are not adequately prepared to care for women in situations of domestic violence. It is necessary that this issue be addressed in the training of nursing professionals.

Objetivo.Identificar las acciones tomadas por las enfermeras de atención primaria de salud a las mujeres en situación de violencia de género. Metodología. Estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo. Los participantes fueron 17 enfermeros que laboraban en la Unidad Básica de Salud de una ciudad del interior de Río Grande do Sul, Brasil. Los datos se recolectaron mediante entrevistas semi-estructuradas; el procesamiento de la información se realizó con la técnica de análisis de contenido. Resultados. Al actuar en el contexto de la violencia de género, el personal de enfermería describe algunos elementos y estrategias que utiliza y que le permite el reconocimiento y la actuación para enfrentarla, estos son: la acogida y la empatía, el establecimiento de un vínculo de confianza entre profesional y la mujer, el diálogo y la escucha con atención. Las limitaciones que mencionaron los participantes fueron, entre otras, la falta de formación profesional para enfrentar la situación, la sensación de falta de preparación, la falta de tiempo por la sobrecarga de trabajo, la dificultad del profesional para reconocer y hacer frente a la situación de violencia de género dada su complejidad, la baja eficiencia de la red de servicios, y el sentido de impotencia profesional contra la gravedad y la complejidad involucrada en este tipo violencia. Conclusión. Los participantes no están adecuadamente preparados para el cuidado de la mujer en situación de violencia de género. Es necesario, entonces, que esta temática sea abordada en la formación del profesional de enfermería.

Objetivo.Identificar as ações realizadas pelo/a enfermeiro/a da atenção primária a saúde para mulheres em situação de violência doméstica. Metodologia. Exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. Os participantes foram 17 enfermeiros que trabalhavam em Unidade Básica de Saúde em um município do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e processamento de informação foram realizados utilizando a técnica de análise de conteúdo de entrevistas. Resultados. Ao agir no contexto da violência o/as enfermeiros/as descrevem alguns elementos e estratégias que eles utilizam e que permitem o reconhecimento e ação para combater a violência, que são: o acolhimento e empatia, estabelecimento de um vínculo de confiança entre profissional e mulheres, diálogo e escuta atentiva. As limitações mencionadas pelos participantes foram: a falta de formação profissional para resolver a situação, o sentimento de falta de preparo, falta de tempo para a carga de trabalho, a dificuldade do profissional em reconhecer e lidar com a violência dado sua complexidade, baixa resolutividade da rede de atendimento, e a sensação de impotência profissional frente à gravidade e complexidade que envolve a violência. Conclusão. Os participantes não são adequadamente preparados para cuidar de mulheres em situação de violência doméstica. énecessário que esta questão seja abordada na formação dos profissionais de enfermagem.

Violence against women: perceptions of nursing students' about the focus on the formation / Violencia contra las mujeres: percepción de los estudiantes de enfermería acerca del enfoque en la formación / Violência contra as mulheres: percepção dos estudantes de enfermagem a respeito do enfoque na formação

Objective. Get to know the nursing undergraduates perception, from a public university in southern Brazil, on the inclusion of the theme violence against women in the curriculum and about that thematic approach during graduation. Methodology. Descriptive exploratory qualitative research, made with 18 students of Nursing Graduation in Federal de Santa Maria University. Semi-structured interview was made and its data was submitted to thematic analysis. Results. From the undergraduates understanding, the theme integrates the curricular content in a punctual way and a reduced workload. There were found difficulties in the violence' identification and the actions to be developed. The participants suggest that the theme should be worked since the graduation' beginning, permeating the learning in collective health. Conclusion. The study shows the need to include violence as a transversal theme in curriculums in graduation courses of Nursing and Health.

Objetivo. Conocer la percepción de los estudiantes de enfermería de una universidad pública en el sur de Brasil, sobre la inclusión en el currículum del tema de la violencia contra la mujer y con respecto al abordaje de la temática durante la formación. Metodología. Investigación cualitativa exploratoria descriptiva realizada con 18 alumnos de Enfermería. Para la toma de información se utilizó la técnica de entrevista semiestructurada y los datos se sometieron al análisis temático de contenido. Resultados. Para los alumnos la temática integra el contenido curricular de manera puntual, aunque con carga horaria reducida. Se presentaron dificultades en la identificación de la violencia y en las acciones que serán desarrolladas. Los participantes sugieren que la temática debería ser trabajada desde el inicio del programa, permeando el aprendizaje en Salud Colectiva. Conclusión. El estudio muestra la necesidad de incluir la violencia como tema transversal a los currículos de los cursos de Graduación en Enfermería y Salud.

Objetivo. Conhecer a percepção dos estudantes de enfermagem de uma universidade pública no sul do Brasil, sobre a inclusão no currículo do tema da violência contra a mulher e do com respeito à abordagem da temática durante a formação. Metodologia. Investigação qualitativa exploratória descritiva realizada com 18 alunos de Enfermagem de uma universidade pública no sul do Brasil. Para a tomada de informação se utilizou a técnica de entrevista semiestruturada e dados foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados. Para os alunos a temática integra o conteúdo curricular de maneira pontual, ainda que e com carga horária reduzida. Apontou-se dificuldades na identificação da violência e nas ações que serão desenvolvidas. Os participantes sugerem que a temática deveria ser trabalhada desde o início da graduação, permeando a aprendizagem em Saúde Coletiva. Conclusão. O estudo mostra a necessidade de incluir a violência como tema transversal aos currículos dos cursos de Graduação em Enfermagem e Saúde.

Women's primary care nursing in situations of gender violence.

OBJECTIVE: Identify the actions conducted by primary health care nurses for women in situations of domestic violence. METHODOLOGY: Exploratory-descriptive study with a qualitative approach. Participants were 17 nurses who worked in the Basic Health Unit in a city in the interior of Rio Grande do Sul, Brazil. The data was collected through semi-structured interviews and the information processing was performed using the interview content analysis technique. RESULTS: By acting in a context of the violence, the nurses describe some elements and strategies they use that allow recognition and action to combat violence, namely: acceptance and empathy, establishing a bond of trust between the professional and the woman, dialogue, and intent listening. The limitations mentioned by participants were: lack of professional training to address the situation, feeling of unpreparedness, lack of time for the workload, the professional's difficulty in recognizing and dealing with violence given its complexity, low efficiency of the service network, and the sense of professional impotence against the gravity and complexity involved in violence. CONCLUSION: The participants are not adequately prepared to care for women in situations of domestic violence. It is necessary that this issue be addressed in the training of nursing professionals.

Necessidades assistenciais de mulheres que denunciam na delegacia de polícia a vivência da violência / Necesidades de asistencia de las mujeres que denuncian en comisaría de policía la violencia vivida / Assistance Needs of Women who Report Incidents of Personal Violence to the Police

Devido aos impactos da violência na vida das mulheres, o Estado, o setor saúde e a sociedade civil a entendem como uma ação que anula os direitos humanos e consideram esta problemática importante no campo da pesquisa. Objetivo: apreender as necessidades assistenciais da mulher que denuncia, na delegacia de polícia, o vivido em situação de violência. Método: estudo na abordagem qualitativa pautado no referencial teórico-metodológico da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Desenvolvido em delegacias de um município do sul do Brasil mediante entrevista fenomenológica com 13 mulheres. Resultados: a intencionalidade da mulher para a ação de denunciar expressa as expectativas que remetem às necessidades assistenciais de justiça, de ajuda institucional e de proteção sua e dos filhos. Conclusão: a denúncia está relacionada às demandas institucionais e sociais, bem como sinaliza a importância de vislumbrar esta clientela na sua dimensão humana e social no mundo da vida.

Debido al impacto de la violencia en la vida de las mujeres, el Estado, el sector de la salud y la sociedad civil la entienden como una acción que niega los derechos humanos y la consideran una cuestión importante en la investigación. Objetivo: comprender las necesidades de asistencia de la mujer que revela, en una comisaría de policía, la situación de violencia vivida. Método: estudio de enfoque cualitativo guiado por el marco teórico y metodológico de la fenomenología social de Alfred Schütz. Se llevó a cabo en comisarías de policía de una ciudad en el sur de Brasil a través de entrevistas fenomenológicas con 13 mujeres. Resultados: la intención de la mujer para denunciar la violencia que se vive expresa la esperanza que se refiere a las necesidades asistenciales de justicia, de ayuda institucional y de protección para ella y para su hijo(s). Conclusión: la denuncia está relacionada a las demandas institucionales y sociales, lo que indica la importancia de entrever a las afectadas en su dimensión humana y social en el mundo.

Violence has a serious impact on women's lives and, for that reason, it is understood by the State, the health sector and civil society as an act that denies human rights and is an important issue in research. Objective: The purpose of this study is to understand the assistance needs of women who report incidents of personal violence to the police. Method: It is a qualitative study guided by the theoretical and methodological framework of the social phenomenology of Alfred Schütz. It was conducted at police stations in a city in southern Brazil through phenomenological interviews with 13 women. Results: Women's intention in denouncing incidents of violence perpetrated against them is an expression of hope with respect to their need for legal aid, institutional assistance and protection for themselves and their children. Conclusion: The complaint is related to institutional and social demands, which indicates the importance of viewing the victims in light of their human and social dimension.